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曾婆婆开讲丨儿童性早熟系列之二如何治疗儿

本期看点

治疗儿童性早熟，应该选择中医还是西医？

确诊儿童性早熟，需要做哪些检查？

什么是“四维一体”疗法？

如何判断儿童性早熟的治疗效果？

主讲医生：曾桂芳教授

上海泰坤堂成都国医馆业务院长

四川省中医药发展促进会儿科疑难病专家委员会主任委员

国家中医药管理局首批“中医学术流派传承”推广基地（成都）工作室主任

第五批全省医药专家学术经验继承工作指导老师

成医院原院长

四川省卫生厅原中医处处长

四川省中医药管理局原医政处处长

四川省卫生系统高级职称评审委员会原委员

随卫生部传统医学代表团出国考察、讲学

首创四维一体疗法治疗儿童性早熟，获“四川省十三五省级重点中医专病"主要方药申报国家发明专利

中国民间中医医药研究开发协会理事

年荣获四川省首届中医药品牌典范年度“杰出中医名家”荣誉

治疗儿童性早熟，中医和西医应该如何选择？

曾婆婆说：儿童性早熟是一种世界性疾病，直接影响人口素质的提高，影响国民经济的发展，造成社会问题。目前西医治疗儿童性早熟主要是以口服或注射激素药方法为主，抑制脑垂体和性腺分泌生长激素，外来激素强制对抗干预，要么不足要么过头，都可能对身体造成危害，费用昂贵，患儿很难坚持。

我在多年的临床经验中，根据“小儿脾常不足、肝常余、肾常虚”等中医理论，并结合实践，发现儿童性早熟小孩常吃肥甘厚味（当中含有激素），损伤脾胃，累及于肾，肾功能紊乱引发儿童性早熟，于是确立了“调脾舒肝护肾”治疗原则，并创立了一套“四维一体疗法”。这种疗法不打针不输液，儿童易于接受坚持足疗程治疗，纯中医药方法，简便经济，没有毒副作用，在临床上取得了比较满意的效果。

什么是“四维一体”疗法？

曾婆婆说：从20世纪70年代中期起，中医介入对儿童性早熟的研究治疗。一般采用成年人的肾阴肾阳不平衡理论，根据滋阴潜阳、滋阴清热等治则，采用知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸、丹栀逍遥散等成药制剂，但临床效果也不是特别理想。

"四维一体”疗法是我们十二年来通过临床实践总结出一套中医中药治疗该病的疗法。“四维一体”疗法在临床运用中不可分割，不可缺失，是一套整体方案。这个疗法我们在临床上治疗了上万人次，取得了满意的效果，荣获四川省中医药管理局十三五省级重点专病，主要方药“保幼方”申报国家发明专利。

“四维一体”疗法核心是预防与治疗结合，药物与非药物结合，动静结合，患儿与医生互动结合，多手段、多途径的创新疗法。

“四维一体”疗法即从四个维度动态地系统地调整患儿内分泌功能。

一维管好“嘴”。儿童性早熟不是传染病、很少提及遗传因素、主要是吃出来的病，民间称为“富贵病”。由于生活水平的不断改善和提高，市场上日益繁多的滋补品、保健品、垃圾食品，加之家长缺乏科学饮食、科学喂养相关知识，迷信于“补”，孕期补母，生后补子，平时多补乱补。大量的肥甘厚味食物不断进入小儿体内，严重损害了本来“脾常不足”的脾胃功能，造成脾胃运化失司，有毒物质（含激素）不能正常及时的排出体外。长久停留体内而致病。既然是病从口入、吃出来的病，管住嘴“忌口”是预防治疗本病的关键所在。

二维放开“腿”，科学指导有氧运动锻炼。骨骺是成骨细胞两端的软骨，骨骺与骨骺之间还有个细胞的缝，这是骨骺生长线。主要成骨顶端的软骨还没有变硬，也就是骨骺还没有闭合，孩子的骨头就还可以继续生长，长高。我们在临床上要求患儿：小学生每日跑步米，初中生每日跑步米，先慢跑小跑后快跑，循序渐进的户外有氧运动为主。晴天室外锻炼雨天室内运动，贵在坚持，贵在养成良好的运动习惯。只要孩子坚持长跑，骨骺线没有闭合，是有长高的可能的。

三维“中药调”，内服中药方剂。中药是治疗儿童性早熟最主要的环节，我们的“保幼方”是治疗儿童性早熟10年来的自拟经验方，根据小儿生理病理特点，病因，病机，临床特征，表现症状，按照方剂学要求，多味药按一定规律和法则组合而成。我们在组方上“配伍平和”，注意“气血并治”、“阴阳互求”等。从组方功效的现代药理药化中得到有关内涵的启示。在选药上坚持做到口感好，无毒副作用，药食同源，尤其不含雌激素，疗效显著。现在“保幼方”已申报国家发明专利。

这里讲的“中药调”不是用中药补，不是用中药攻，而是具有气淡味薄，芳香淡渗功效的中药，调节机体阴阳之间的平衡。这种平衡本着中医理论的核心，整体观和辩证论治观，着力于整体与局部相结合，调整与控制相结合，强调彼此间的相互关系和相互制约。即对立统一与消长平衡间的关系。

治疗儿童性早熟从开始到治愈始终不离“脾”，脾为后天之本，气血生化之源，机体消化运送，气血津液等营养物质生化吸收，生命活动持续都有赖于脾胃正常，儿童性早熟的主要病理病机是饮食（激素污染食品）入胃，损伤脾胃，先有脾胃受伤，后有肾气受损。可谓损伤于脾，累及于肾，最后呈现先后天肾脾同病，因此中药调节就显得非常重要。

四维“耳针配”，中医耳针穴位刺激疗法，调节内分泌。耳穴治病的原理是调动人体免疫功能，从而达到治病的目的。实验证明耳穴能增强体液免疫功能，又能提高细胞免疫功能，既能调节和增强特异性免疫又能调节和增强非特异性免疫，根据不同的人群，不同的疾病和其病时特征有选择性和针对性，采用主穴加配穴进行耳穴治疗。在临床,耳穴治病是一种简、便、廉、效、安全、用处广泛的传统医学治疗疾病的又一手段。在临床上依据患儿不同病情特点，其穴位选用也不尽相同。

确诊儿童性早熟，需要做哪些检查？

曾婆婆说：目前由于中医对该病的检查、诊断、疗效判断、治愈等缺乏标准，因此我们在整个临床过程中，采用西医检查、诊断、治愈标准。确诊儿童性早熟我们需要做以下这些检查项目：

1、体格检查：查看儿童是否出现性早熟体征。如女孩是否出现乳房增大、阴道分泌物增多，阴毛、腋毛生长，月经来潮。男孩是否出现阴茎和睾丸增大，阴毛、腋毛生长，痤疮，声音低沉，有阴茎勃起，遗精等。

2、超声：女孩检查卵巢和子宫，男孩检查睾丸和肾上腺皮质等部位。

3、骨龄：性早熟儿童的骨龄比实际年龄大一岁以上。

4、基础性激素测定和垂体释放试验：确诊病情属于中枢性性早熟（真性）还是外周性性早熟（假性）。

5、头部MRI（选择做）：排除脑部病变。

如何判断儿童性早熟的治疗效果？

曾婆婆说：，因此我们在整个临床过程中，基本采用西医检查和标准来判断是否治愈。

我们在临床过程中，会定时复查的项目有以下这些：

1.B超复查（3个月复查一次，与前次检查比较）：乳腺缩小；

2.B超复查（3个月复查一次，与前次检查比较）：内膜明显变薄；