北京最好白癜风中医医院 http://pf.39.net/bdfyy本内容与中国妇女发展基金会“中国女性宫颈健康促进计划”项目办公室联合发布。
作者介绍：
薛慧丰
福建省妇幼保健院宫颈疾病诊治保健中心副主任医师福建省优生优育与妇幼保健协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会委员秘书福建省海峡肿瘤防治科技交流协会妇科和乳腺肿瘤防治专业委员会委员福建省医学会妇产科学分会宫颈学组成员
福建省医学会妇产科学分会青年委员会委员
坊间传说，在宫颈病变的筛查诊断中，阴道镜很厉害的样子。阴道镜犹如照妖镜，光照之处，任何宫颈病变都无处遁形。谜之阴道镜真有如此神奇？且来看我一一解谜。
（图片来源自网络）
谜团一阴道镜之包罗万象
患者：医生说我的宫颈癌筛查有问题，建议做阴道镜检查，可是本宝宝觉得应该做宫颈镜才对呀？
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解谜：阴道镜检查并非顾名思义，只检查“阴道”，而是对下生殖道（包括外阴、阴道、宫颈）的全面检查。即使只是宫颈筛查异常，观察的重点是宫颈，但因为外阴、阴道、宫颈都可能被同一个罪魁祸首（HPV）感染导致病变，所以医生必须通过阴道镜检查发现任何可能出现的病变。
谜团二阴道镜之火眼金睛
患者：我做阴道镜检查时就觉得医生给我的宫颈拍张照片，拍照怎能发现我的病变？
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解谜：非也非也，阴道镜可不是照相机，阴道镜的本质是一个放大镜，医生在需要观察的位置应用神奇的药水，通过醋酸试验、碘试验，在放大镜下成就“火眼金睛”，根据上皮颜色变化、血管的特点找出病变所在。
谜团三阴道镜之完美无缺？
患者：医生，阴道镜这么神奇，那我直接做阴道镜检查就可以知道有无宫颈病变或者宫颈癌，就不用先做宫颈癌筛查了吧？
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解谜：阴道镜确实先进，它的优点就是直观，但是它也有缺点，看不见子宫颈管的变化，容易导致子宫颈管病变的漏诊，所以需要结合宫颈癌筛查结果，必要时做子宫颈管诊刮，有时甚至需要进一步诊断性锥切手术来明确病变。所以，是人都有缺点，镜子自然不能做到完美无缺。
谜团四阴道镜之透视眼？
患者：在检查床上说：“医生，我这好不容易做次阴道镜检查，麻烦您顺便看看我的子宫肌瘤长多大了？”
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解谜：阴道镜虽号称照妖镜，却非透视眼，阴道镜下能看到的是外阴、阴道和宫颈阴道部的表面。病人说的是经阴道B超吧，通过超声波探头了解子宫、输卵管、卵巢情况，两者是完全不一样的。
谜团五阴道镜之手下留情
患者：医生，阴道镜发现病变的位置，如何才能知道我是得了宫颈癌还是癌前病变？还有这个检查疼吗？听说好疼…
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解谜：阴道镜明察秋毫，接下去需要在可疑病变的位置进行活组织检查，也就是坊间传说的夹几块小肉肉去化验，听起来惊悚，其实不然。首先，组织很小，足够诊断即可；其次，大家没有想到的是：宫颈上其实是没有痛觉神经的，所以是不疼的。可是，网传活检很疼，这跟每个患者的敏感度相关，特别是带着忐忑不安的紧张情绪躺在检查床上，不适感自然放大了些。医生们很理解很理解，都会很温柔地对待大家。最后，夹下来的组织送去病理化验，一周后就知道病理结果了。
解谜结束，最后告诉大家，哪些情况需要阴道镜来一窥究竟。
(（图片来源自网络）
宫颈癌筛查异常结果
请注意的是：并不是所有筛查异常必须马上进一步做阴道镜检查，请拿着筛查报告单咨询专科医生。
阴道出血
特别是反复啪啪后阴道出血，或是不明原因的阴道出血、阴道流水，建议阴道镜检查。发现外阴、阴道、宫颈异常譬如自己发现外阴皮肤破溃、隆起、赘生物、色泽变化等，妇科检查发现阴道和宫颈有溃疡、肿物、赘生物等。
术后复查
下生殖道癌前病变治疗后的随访。总之，宫颈病变检查三阶梯包括宫颈癌筛查，阴道镜检查，活组织检查，今天解谜的阴道镜是承上启下，不可缺少的技术手段。各位女性朋友们重视宫颈癌筛查，专科医生应用好阴道镜这个强有力的助攻方法，还有宫颈癌疫苗的接种，我们相信：虽防治宫颈癌任重而道远，但消灭宫颈癌未来可期。
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审校：李晓静董滨华孙蓬明
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