蜂螫伤的急诊教程

节肢动物(arthropod)具有毒腺(毒囊)、螫针、毒毛或毒性体液,可能螫伤(即蜇伤.sting或bite)和毒害人类。其中,较常见的有昆虫纲的蜜蜂、黄蜂、蚂蚁、蝗虫、松毛虫、蜘蛛、蝎子、螨蜱、蜈蚣等。螫伤后可能发生的危险包括局部伤口损害、毒液注入人体所致的局部和全身的中毒损伤毒毛接触人体所致毒性损伤及严重过敏反应。

蜂螫伤(beesting)

常见的蜂类螫伤主要是蜜蜂和黄蜂(又称马蜂)螫伤。蜂的尾部有毒腺及与之相连的尾刺即螫针),雌蜂和工蜂螫人时把尾刺刺入皮肤,将毒液注入人体，引起局部反应和全身症状。雌蜜蜂的尾刺为钩状，整刺后其尾刺断留在人体内，在蜜蜂飞离后毒囊仍附着在尾刺上继续向人体注毒。螫人后蜜蜂将死亡。雄蜂一般不螫人。

蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用,也可引起过敏反应。不同蜂种蜂毒成分有所不同。

(一)临床特点

蜂螫伤常发生于暴露部位，如面、颈、手背和小腿。轻者仅出现局部疼痛灼热、红肿、瘙痒。

少数形成水疱，数小时后可自行消退，很少出现全身中毒症状。黄蜂或群蜂多次螫伤后伤情较严重，局部肿痛明显,可出现螫痕点和皮肤坏死，全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁、胸闷、四肢麻木等。严重者可出现肌肉痉挛、晕厥、嗜睡、昏迷、溶血、休克、多器官功能障碍。对蜂毒过敏者即使单一蜂螫也可引发严重的全身反应,可表现为荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、窒息、肺水肿、过敏性休克。螫伤部位在头、颈、胸部及上肢的患者，病情也较重。

(二)急救处理

立即绷扎被刺肢体的近心端,每隔15分钟放松1分钟，绷扎总时间不宜超过2小时。可用冷毛巾湿敷。仔细检查伤口，若尾刺尚在伤口内，可见皮肤上有一小黑点，可用针尖挑出。在野外无法找到针或镊子时,可用嘴将刺在伤口上的尾刺吸出。不可挤压伤口以免毒液扩散。也不能用汞溴红溶液、碘酒之类涂搽患部，会加重患部的肿胀。

尽能确定被何种蜂类整伤。蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水，5%碳酸氨钠溶液或3%淡氨水等弱碱液洗敷伤口以中和毒液;黄蜂的毒液呈碱性，可用弱酸性液体中和如用1%醋酸或食醋洗敷伤口。局部红肿处可外用炉甘石洗剂或白色洗剂以消散炎症,或用抗组胺药、止痛药和皮质类固醇油膏外敷。红肿严重伴有水疱渗液时,可用3%硼酸水溶液湿敷。也可用生茄子切开涂搽患部以消肿止痛。

可口服或局部应用蛇药。某些种类的抗蜂毒血清在国外已经研制成功。疼痛严重时须用止痛剂。抗过敏反应,及时用抗组胺药、肾上腺皮质激素、肾上腺素针剂。蜂整后有全身中毒症状严重者,应采取相应急救和对症措施。

「有用就扩散」

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