北京白癜风怎么治疗 http://www.sz-qlw.com/导语：骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的骨恶性肿瘤，特点是恶性肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，故又称为成骨肉瘤。可发生在任何年龄。骨肉瘤根据临床症状和发病特点，属于中医学“骨瘤”、“骨痛”、“骨疽”、“石疽”等病范畴。该病比较难治，我曾治疗过一个小女孩，前期治疗效果较好，现分享如下：
01
病案
韩某，女，15岁，年5月14日初诊
主诉：左大腿近膝关节处疼痛半年，加重20余天。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现左大腿膝关节上疼痛，开始家人没有在意，后来走路出现跛行，近20余天疼痛加重且夜不能寐，白天轻，夜间重，夜间8、9点到第二天早晨8、9点疼痛不间断，灼痛，不能走路，医院确诊为左股骨远端肿瘤，进行了手术，病理诊断为骨肉瘤，医院给出的建议是手术截肢治疗，但不能保证是否有转移和远期效果。因孩子太小，家属不同意截肢，经人介绍来我处就诊。
诊见左膝关节上肿大，扪之发热，自述感觉灼痛，晚上甚于白天，大便偏干，纳少，除因疼痛睡眠不好，余皆可。舌尖红，舌体胖大，苔白腻，舌下脉络稍有瘀阻。脉：滑涩促。
西医诊断：骨肉瘤。
中医诊断：骨瘤
证型：痰瘀化热
治法：滋阴清热，化瘀通络，利湿安神。拟方潜阳丹合青蒿鳖甲汤加减。
处方：
龟板15克、黄柏15克、秦艽15克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏30克、甘草10克、乳香6克、没药6克、土鳖虫10克、全蝎10克、蜈蚣2条、水蛭6克、当归10克、炒五灵脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、苍术10克、鳖甲30克、生龙骨15克、生牡蛎30克、灵芝15克、茯神15克、远志12克、炒酸枣仁30克、青蒿15克、延胡索15克、西洋参10克、铁皮石斛10，7剂，水煎服。
同时结合患者体质和病情为患者配制了定制丸药3个月。
二诊，患儿大腿疼痛明显好转，只有手术伤口还有些疼痛，患者夜间可以安睡，现大便稀，日2次，手术伤口还有点发热。在上方基础上将生石膏减为20克，秦艽减为10克、青蒿减为10克，加炒山药30克，炒白扁豆30克。
全方如下：方药：龟板15克、黄柏15克、秦艽10克、知母10克、丹皮10克、赤芍15克、生石膏20克、甘草10克、乳香6克、没药6克、土鳖虫10克、全蝎10克、蜈蚣2条、水蛭6克、当归10克、炒五灵脂10克、川牛膝10克、薏苡仁30克、苍术10克、鳖甲30克、生龙骨15克、生牡蛎30克、灵芝15克、茯神15克、远志12克、炒酸枣仁30克、青蒿10克、延胡索15克、西洋参10克、铁皮石斛10、炒山药30克，炒白扁豆30克，7剂，水煎服。
患儿服药后疼痛和各种症状都有明显好转，收到了前期的治疗效果。但患者的病情较重，并不是几付中药就能治愈的。后因患者家属听从某医生意见，再次入院，遂放弃中医治疗，实为可惜！！
02
按：
骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的骨恶性肿瘤，特点是恶性肿瘤细胞能直接生成肿瘤类骨组织，故又称为成骨肉瘤。可发生在任何年龄。骨肉瘤根据临床症状和发病特点，属于中医学“骨瘤”、“骨痛”、“骨疽”、“石疽”等病范畴。
《灵枢?刺节真邪》曰：“虚邪之入身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热,则骨疼肉枯……”文献中所描述的骨疼肉枯与现代骨肉瘤的疼痛与晚期骨肉瘤的恶病质相似。
明?薛己《外科枢要?卷三》曰：“若伤肾气，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤。”
《外科正宗》对骨肉瘤的形状作了更进一步的描述：“骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移.，昂昂坚贴于骨。”
《外科证治全书》更详细记述道：“石疽初起如恶核，坚硬不痛，渐大如拳……如迟至大如升斗者亦石硬不痛，又曰久患现筋纹，偶作抽痛，虽按之如石，而其内已作脓矣。现红筋者其内已通血海，不治。现斑黑者乃自溃之证，溃则流血,三日内死。现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死。”与骨肉瘤预后极差的情况相符。
骨肉瘤病因有内外之分，内因有先天禀赋不足；或年幼体亏，脏腑虚弱，肾精不足，则髓虚骨弱，无力抗邪；或情志所伤，内应脏腑，久之则脏腑失调，气血逆乱，湿浊内结，阴阳失调，均成为骨肉瘤发病的内在原因。
外因为六淫邪气，或寒或热，客于肌媵，入侵筋骨，蕴久成毒，郁滞气血；或饮食不调，伤及脾胃，气机不运，浊毒内生。
内外病因相互作用，即先天禀赋不足，肾气亏损，骨髓空虚，复感邪毒，乘虚侵入，毒攻于内，或情志饮食所伤，邪毒内生，流注于筋骨，腐骨蚀络，聚结成瘤，伏骨而生。
本病病位在骨，在脏属肾，其与肾之精气、肾阴肾阳关系最为密切，还与脾胃虚弱有关。以其脾主四肢，主运化，若脾不健运，气血生化无源，则无从生精化髓,致骨弱易断，水湿不化，可聚结成痰。故治本病在攻邪的同时要重视培补脾肾，以固根本。
本患儿早期出现大腿疼痛，跛行，膝关节肿大，夜间痛甚，符合骨肉瘤的临床表现，同时经病理诊断确诊为骨肉瘤。而医院没有更好的治疗办法，建议手术截肢，对于任何一个家庭都很难接受孩子这么小就少了一条腿，而且还是个女孩，将来的人生将因此改写，所以家长开始选择了保守治疗。
现阶段患儿的病情并不是典型的阴寒凝滞、毒瘀互结、瘀血内阻、脾肾气虚、肝肾亏虚等证型，而是痰瘀互结，郁而化热，热灼津液而有阴虚，故夜间疼痛加重，大便干结，病变部位内热因郁而不能外达，同时经脉瘀阻故显红肿热痛。
因有夜间睡眠不好，影响患者恢复，故以滋阴清热，化瘀通络，利湿安神为治。以潜阳丹回西洋参、铁皮石斛以滋阴，以青蒿鳖甲汤以清热，乳香、没药、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、水蛭、当归、炒五灵脂以化瘀通络；薏苡仁、苍术以利湿；龙骨、牡蛎、灵芝、茯神、远志、炒酸枣仁以安神，延胡索止痛，川牛膝引药下行。
03
常用中草药
(1)骨碎补
出自《药性论》，为水龙骨科植物槲蕨或中华槲蕨的根茎。性味苦，温。归肝、肾经。活血续伤，补肾强骨。
本品能活血散瘀、消肿止痛、续筋接骨。以其入肾治骨，能治骨伤碎而得名，为伤科要药。治跌扑损伤，可单用本品浸酒服，并外敷，亦可水煎服；或配伍没药、自然铜等，如骨碎补散。
本品苦温入肾，能温补肾阳，强筋健骨，可治肾虚之证。治肾虚腰痛脚弱，配补骨脂、牛膝；治肾虚耳鸣、耳聋、牙痛，配熟地、山茱萸等；治肾虚久泻，既可单用，以本品研末，入猪肾中煨熟食之；亦可配补骨脂、益智仁、吴茱萸等同用以加强温肾暖脾止泻之效。
此外，本品还可用于斑秃、白癜风等病证的治疗。
《药性论》：“主骨中疼痛，风血毒气，五劳六极，口手不收，上热下冷，悉能主之。”
《开宝本草》：“主破血，止血，补伤折。”
《本草纲目》：“治耳鸣及肾虚久泻，牙痛。”
(2)狗脊
出自《神农本草经》，为蚌壳蕨科植物金毛狗脊的干燥根茎。苦、甘，温。归肝、肾经。袪风湿，补肝肾，强腰膝。
本品苦温能温散风寒湿邪，甘温以补肝肾、强腰膝、坚筋骨，能行能补，对肝肾不足，兼有风寒湿邪之腰痛脊强，不能俯仰者最为适宜。常与杜仲、续断、海风藤等配伍，如狗脊饮；与萆薢、菟丝子同用，以治腰痛，如狗脊丸。
本品补肝肾，强腰膝之功，又能治肝肾虚损，腰膝酸软，下肢无力者，可配杜仲、牛膝、熟地、鹿角胶等。
本品又有温补固摄作用。治肾虚不固之尿频、遗尿，可与益智仁、茯苓、杜仲等配伍；若冲任虚寒，带下过多清稀，宜与鹿茸、白蔹、艾叶同用。
此外，狗脊的绒毛有止血作用，外敷可用于金疮出血。
《神农本草经》：“主腰背强，关机缓急，周痹，寒湿膝痛。颇利老人。”
《本草纲目》：“强肝肾，健骨，治风虚。”
《本草正义》：“能温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨，利关节，而驱痹着，起痿废；又能固摄冲带，坚强督任，疗治女子经带淋露，功效甚宏，诚虚弱衰老恒用之品；且温中而不燥，走而不泄，尤为有利无弊，颇有温和中正气象。”
(3) 土鳖虫
出于《神农本草经》，为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。性味咸，寒。有小毒。归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。
土鳖虫咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末黄酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用;骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用。
本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大黄、桃仁等同用，如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大黄、水蛭、虻虫等，如大黄蟅虫丸；治积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸。
《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。”
《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，……又治疟母为必用之药。”。
(4)水蛭
出自《神农本草经》，为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。性味咸、苦，平。有小毒。归肝经。破血通经，逐瘀消癥
本品咸苦入血，破血逐瘀力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤；若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹。
取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹。治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散。
《神农本草经》：”主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”
《名医别录》：“堕胎。”
《本草衍义》：“治折伤。”
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